Provizorní zubní náhrady

A, Typy

—Provizorní (dočasné) náhrady

(fixní)

a, korunky

b, můstky

—Imediátní a poloimediátní náhrady

(snímatelné)

—Zhotovení

a, prefabrikované - pryskyřičné

- konfekční plastové prefabrikáty

= nevýhoda

b, razidlové metoda - přímo - v ordinaci

- nepřímo - v laboratoři

- před preparací se vezme pacientův otisk

ze silikonové hmoty, tím vznikne razidlo

c, modelace z volné ruky - jako hlavní materiály se zde

používají : a, samopolymerující pryskyřice

b, teplem polymerující pryskyřice

c, kombinace slitina - plast (spíše v zahraničí)

B, Popis

—Materiály

a, polymetylmetakryláty - tradiční materiál

b, kompozitní plasty - s technologií skelných vláken, které slouží jako výztuha

c, akrylátové a bis-akrylátové plasty - polymerace chemicky, světlem nebo teplem

—Doba nošení provizorních náhrad

a, krátkodobá provizoria (3-6 týdnů)

b, střednědobá provizoria (3-6 měsíců)

c, dlouhodobá provizoria (mnoho měsíců, u nás se používají zřídka)

1, záleží na rozsahu extrakce, tzv. na rozsahu budoucí náhrady

2, záleží na zdravotním stavu pacienta

—U provizorních korunek a můstků by měla být dodržena konstrukční pravidla týkající se zevní modelace náhrad a mezičlenů, která jsou platná pro definitivní náhrady

Např. a, tvar proximálních plošek sousedních zubů

b, morfologie okluzních plošek antagonistů

c, těsný proximální kontakt chránící mezizubní papilu

d, správný tvar mukózních plošek

C, Význam

—Provizorní korunky a můstky jsou důležitým mezičlánkem v protetickém ošetření fixními náhradami

—Jejich úkolem je dočasná rehabilitace chrupu

Funkce: a, preventivní - postpreparační změny pilířových zubů, např. vitalita, vzájemný vztah  k okolním zubům, mezerám a antagonistům, ochrana marginální gingivy a paradontu, stabilizují pozice pahýlu v zubním oblouku i k antagonistům, udržení výšky skusu

b, ochranná - chrání preparované zuby před vnějšími vlivi, např. tepelné  vlivy (horké, studené), chemické vlivy (kyselé) a fyzikální vlivy (tlak), bakteriální dráždění

c, funkční - zachování mastikace, žvýkání

d, fonační a estetická - správná výslovnost, přirozený vzhled

Dalšími úkoly provizorních fixních náhrad jsou :

1, ochrana paradontu

2, profylaxe fraktury klinické korunky - u gracilních zubů

3, zachování polohy pilíře

4, pacient si po použití provizorní náhrady lépe zvykne na trvalou

—Provizorní náhrady se mají nasadit co nejdříve po preparaci zubu

—Nosí se dokud se nezahojí poextrakční rány a dokud se nezhotoví definitivní fixní náhrada

—Provizorní náhrady jsou fixovány k pahýlu dočasným cementem

—Důležitý je i návyk pacienta na jejich přítomnost, zejména při rozsáhlých konstrukcích

D, Pracovní postup zhotovení (modelací z volné ruky)

1.      Fáze - ordinační

- preparace zubů na pahýl, otisknutí modelu situace v ústech, vybrání barvy zubů

2.      Fáze - laboratorní

- odlití modelů kamennou sádrou, zastavění do artikulátoru

3.      Fáze - laboratorní

- modelace pryskyřičných zubů z volné ruky - pryskyřici předběžně  vymodelujeme

do tvaru chybějících zubů (v dentinovém odstínu, který je podobný okolním

zubům pacienta, možnost probarvení i  incizální pryskyřicí), musí být dodržena výška skusu, body kontaktů a okluzní vztahy, necháme zpolymerovat, náhradu vypracujeme a vyleštíme.

- odevzdáme do ordinace

4.      Fáze - ordinační

- provizorní náhrada se nasadí do úst pacienta a zafixuje se dočasným cementem